Fachkommentar zu Fall Nr. 272607 KH-CIRS-Netz Deutschland |
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16.04.2025 |
KH-CIRS-Netz Deutschland: Fall Nr. 272607: „Korrekte Fixierung eines Endotrachealtubus mit geeignetem Pflaster“ Fachkommentar des Fachbeirats CIRSmedical.de (BDA/DGAI) Download Fachkommentar Fall-Nr. 272607 (PDF) Autor: Prof. Dr. med. Michael St.Pierre in Vertretung des Berufsverbandes Deutscher Anästhesistinnen und Anästhesisten (BDA) und der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie & Intensivmedizin (DGAI) In Ihrem Bericht kommentieren Sie kritisch die Problematik einer Verwendung von braunen Pflastern zur Tubusfixierung. Genau genommen erfüllt die Schilderung nicht die Kriterien einer CIRS-Meldung, in welcher unerwartete, neuartige oder schwerwiegende Ereignisse mit Sicherheitsrelevanz gemeldet, einer systemischen Analyse zugeführt und - wo notwendig - mit konstruktiven Maßnahmen beantwortet werden soll. Vielmehr schildern Sie die Auswirkung einer Maßnahme, welche möglicherweise nicht mehr dem Pflegestandard Ihrer Einrichtung entspricht. Entsprechend würden wir vorschlagen, dass Sie diese Beobachtung an die zuständigen Verantwortlichen in Ihrer Pflege weiterleiten. |