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CIRS-AINS Publikationen BDA und DGAI Fachbeirat CIRSmedical.de Fachkommentar zu Fall Nr. 264100 KH-CIRS-Netz Deutschland
CIRS-AINS Publikationen BDA und DGAI Fachbeirat CIRSmedical.de Fachkommentar zu Fall Nr. 264100 KH-CIRS-Netz Deutschland
| Fachkommentar zu Fall Nr. 264100 KH-CIRS-Netz Deutschland |
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| 12.07.2024 |
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KH-CIRS-Netz Deutschland: Fall Nr. 264100: „Geschlossene Blutsperre seit OP-Beginn“ Fachkommentar des Fachbeirats CIRSmedical.de (BDA/DGAI) Download Fachkommentar Fall-Nr. 264100 (PDF) Autor: Prof. Dr. med. habil. Matthias Hübler in Vertretung des Berufsverbandes Deutscher Anästhesistinnen und Anästhesisten (BDA) und der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie & Intensivmedizin (DGAI) Der perioperative Einsatz einer pneumatischen Blutsperre dient der Reduktion des Blutverlusts und der Verbesserung der Operationsbedingungen. Die erzeugte Ischämie in der Extremität und der lokale Druck der Manschette führen über die Zeit aber zu Nebenwirkungen, deren Ausmaß die positiven Effekte übersteigen kann. Deshalb ist es wichtig, die Höhe des angelegten Drucks und dessen Dauer zu überwachen. Die Britische Orthopädie Gesellschaft (BOA) hat einen Standard veröffentlicht, in dem die Höhe des Drucks der Blutsperre in Relation zum systolischen Patientenblutdruck gewählt wird und der eine Anwendungsdauer von höchstens 120 min empfiehlt [1]. (In Deutschland ist eine individualisierte Einstellung des Tourniquetdrucks eher die Ausnahme.) Zur Überwachung der Ischämiedauer empfiehlt die BOA die Verwendung von Zeitschaltuhren mit einem akustischen Alarm. Ein solcher akustischer Alarm ist auch in Operationssälen in Deutschland üblich. Die Bedienung der Blutsperre erfolgt in der Regel durch den unsterilen Springer der OP-Pflege, der auch für die Dokumentation der Zeit und das Stellen des Alarms verantwortlich ist. Zusätzlich erfolgt oft eine Doppeldokumentation durch den betreuenden Anästhesisten. In dem meldenden Krankenhaus sind mit hoher Wahrscheinlichkeit auch diese Sicherheitsmaßnahmen etabliert und trotzdem kam es zu dem geschilderten Ereignis. Ursache war, dass von dem üblichen Prozedere abgewichen worden war. Leider sind solche Abweichungen nicht selten, weshalb eine aktuelle Veröffentlichung auf die Problematik hinweist und ein Akronym vorschlägt, dass die Indikation für eine Blutsperre überprüft und Fehler vermeiden helfen soll [1]. Unbestritten gehört die Anwendung eines pneumatischen Tourniquets in die Verantwortlichkeit des Operateurs. Dieser muss sich vergewissern, dass ein oder kein Tourniquet anliegt, wenn die entsprechende Manschette an der Patientenextremität angelegt wurde. Sinnvoll ist es, eine entsprechende Frage in das Team Time Out zu integrieren und dabei auch eine Überprüfung der Manschette durchzuführen und ggf. die Einstellungen des Alarms zu kontrollieren. Literatur:
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