CIRSmedical Anästhesiologie - Berichten und Lernen

Mangels Verfügbarkeit von Bettgittern kann sturzgefährdeter Patient nicht adäquat gelagert werden.

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Der Fall:

Wo ist das Ereignis eingetreten?

Versorgungsart?

Patientenzustand:

Tag des berichteten Ereignisses:

Wichtige Begleitumstände:

Fallbeschreibung:

Der Patient kann nicht adäquat seitengelagert werden, da auf der ITS sowie im Bereich der
Normalstation kein freies Bettgitter zur Verfügung steht.

Eigener Ratschlag (Take-Home-Message)?

Fester eigener Bestand an Bettgittern auf der ITS
 

Häufigkeit des Ereignisses?

Wer berichtet?

Berufserfahrung:

Gemeinsame Analyse aus Sicht des Anästhesisten und Juristen

• Schäden durch Sturzereignisse in medizinischen Behandlungseinrichtungen zu Haftungsansprüchen führen können. Im entsprechenden Arzthaftungsverfahren – Zivilprozeß oder Verfahren vor den Gutachter- oder Schlichtungskommissionen, u. U. Strafprozess – wird dann geprüft, inwieweit das ärztliche oder pflegerische Personal die erforderliche Obhutspflicht im konkreten Fall gewahrt oder verletzt hat (1).
• auch Fixierungsmaßnahmen im Grundsatz der Einwilligung des betroffenen Patienten bedürfen.
• anders als bei therapeutischen/diagnostischen Eingriffen, bei denen die Einwilligungsfähigkeit des Patienten die Regel ist, der Patient bei Fixierungsmaßnahmen in aller Regel einwilligungsunfähig ist,
• kurzfristige (mechanische) Fixierungsmaßnahmen, die perioperativ als Bestandteil oder Annex der Behandlungsmaßnahme zum Schutz des Patienten vor Selbstgefährdung notwendig sind, auch ohne vorhergehende Aufklärung – in aller Regel handelt es sich dabei ja auch nicht um invasive Maßnahmen – von der Einwilligung des Patienten/des Vorsorgebevollmächtigten/des Betreuers in den Eingriff umfasst sind, (2)
• hingegen nicht nur kurzfristige Fixierungsmaßnahmen, wenn diese nicht nur dazu dienen, den Patienten vor unwillkürlichen Bewegungen und damit verbundenen Risiken zu schützen, sondern gezielt die Realisierung seines Fortbewegungswillens verhindern wollen und so einen selbstständigen Eingriff in die persönliche (Fortbewegungs-) Freiheit des Patienten darstellen, der (eventuell antizipierten) Einwilligung des Patienten, der des Bevollmächtigten/des Betreuers in die Fixierungsmaßnahmen bedürfen,
• und dass, wenn diese „Freiheitsentziehung“ über einen längeren Zeitraum oder regelmäßig erfolgen soll, die Entscheidung des Bevollmächtigten/Betreuers – nicht die des Patienten! – zusätzlich der Genehmigung des Betreuungsgerichtes bedarf (§ 1906 Abs. 4 BGB), (2)
• Eilmaßnahmen („mutmaßliche Einwilligung“) davon unberührt bleiben. Soweit eine Genehmigung erforderlich wäre, ist sie unverzüglich nachzuholen,
• die Einwilligung durch einen Bevollmächtigten voraussetzt, dass die Vollmacht schriftlich erteilt und die genannten Maßnahmen ausdrücklich umfasst (§ 1906 Abs. 5 Satz 1 BGB).

• eine ausreichende Dokumentation erfolgen, aus der auch die Beweggründe für diese freiheitseinschränkende Maßnahme ersichtlich werden,
• regelmäßig überprüft werden, ob und welche Maßnahmen noch notwendig sind (Gebot der Verhältnismäßigkeit),
• die Maßnahme so früh wie möglich wieder beendet werden.